白內障手術紀錄

 我把在高雄榮總做白內障更換人工水晶體的經驗提供需要的人參考，以免跟我一樣有錯誤的行程規劃或是因為沒經驗而不安。

1. 其中涉及人工水晶體的選擇請跟醫師討論，醫師會根據你的職業、生活需求與經費提供建議，這也包括跟醫院與診所能不能訂到某一品牌某一規格的可能性，這也許與採購有關，我猜的。網路上以及親朋好友有各式各樣的說法與經驗分享，都只能僅供參考。

2. 每個醫院在遵守健保規定之下，有不同的療程規劃。我的時間軸紀錄如下：

10/25：早上想配眼鏡，驗光兩眼都超過1300度，眼鏡行不敢幫我配。

10/25：到眼科診所檢查，結論是熟了該開刀了。 事後比較：相對於榮總，診所看診速度快，一貫作業檢查，一次只檢查一個患者，檢查速度快，環境舒適，項目大致相同，掛號費低。

考慮眼睛只有2顆，牙齒有32顆，決定到大醫院手術，整個重來一次。但是在榮總手術回診時，有聽到一個患者是從高雄聯合醫院轉診過來的，上網查發現好幾個榮總醫師都在聯合醫院看診，也許可以走這一條路徑，也許會舒服一點。

11/3：高榮初診。

週五人少，檢查速度快，但是到看完診也都需要2-3小時。週三早上人山人海，基本的視力與驗光一般都要等40號以上。

初診依序先檢查 眼壓、驗光（近視、散光，21檢查室）、視力（20檢查室），初診醫師評估，再去檢查 眼底攝影...（19檢查室）、oct視網膜血管斷層掃描...有點忘了（22檢查室），散瞳等等（注意護理師提醒的順序），才會到主治醫師。

因為未滿55歲，要另外申請通過才有健保給付，醫師會幫忙申請，患者簽名即可。約需等待2-4週，我等了約3週，接到醫院通知兩眼都審核通過。

上網看各種水晶體的特性與價格，自己心裡有個底。可以先跟醫師要幾個建議品牌與型號，回去自己查，比較有目標，否則即使網路查得到，但是醫院沒有進貨，也是沒有用。

回去也先把能自費多少錢、保險能給付多少錢算清楚。

11/28：線上掛號約診。所有檢查再來一次。主要決定1.用那一個水晶體，在費用與需求以及醫院是否有進貨之間取得妥協，2.是否預留一點近視度數50-100度之內，協助沒有花錢解決的老花問題，3.是否採用飛秒雷射（約6萬元自費），3.醫師排可以手術的時間，當然是以醫師的時間為主。

我是近視+超過100度散光，術後又想看近、又想夜間開車：長延焦 約>＝10萬元。好貴！折衷之後改短延焦，留下約60公分之內的老花眼，看電腦沒有問題，看書不行。

原本以為會跟某網路說法一樣，當天就可以開刀。原來在手術前7天開始還要點7天抗生素。（另一網站說是4天，大概是都符合健保規定吧）

12/7：開始點7天抗生素眼藥水。

12/1#： 下午開右眼。忐忑。

護理站報到、19檢查室 眼壓檢查再來一次，散瞳，一直散瞳。

自己走路到門診手術室報到

全身脫光換手術衣，等候區等候時會給一顆鎮靜劑和一顆什麼藥忘了，（鎮靜劑是蠻需要的，想到刀子在眼睛上割來割去戳來戳去，心中絕對忐忑，尤其開第一隻眼睛沒有經驗時）

坐上輪椅，護理師推到手術室外等候。沒有飛秒雷射的，自己走5公尺進手術室。

有飛秒雷射護理師推5公尺先到一小房間做，做完護理師會再推5公尺到相連的另一間主要手術室。坐輪椅是病人自己走路發生意外。

飛秒雷射經驗：先坐著一直散瞳，點了約5-6次，躺下、撐眼器撐住眼皮、眼球似乎罩上一個玻璃罩涼涼的、一系列的測量會看到紅色、綠色細線，有折線、直線等，配合音效，整個就很像高科技太空船，最後醫師會強調忍住不要動了，然後一瞬間我眼前一片模糊像馬賽克，完成。從躺下開始算大約20分鐘（太快了！覺得6萬元自費不划算！奇怪的心態）。

到另一間手術室：躺上去、身上一件又一件的電熱毯、綠色的什麼布之類的一直蓋，最後只露出一隻要手術的眼睛。塗消毒藥水像碘酒的味道和顏色、撐眼、點麻藥水。

有先做飛秒的直接吸除已經乳化的水晶體，沒有先做飛秒的還要做乳化術，時間其實差不多，過程中機器會一直發出各種音效，會吸引注意力，眼睛要一直盯著一個白光點才不會亂動，會間斷性的點眼藥水之類的保持眼球溼潤，然後放入水晶體、調整位置，打麻藥縫合（感覺好像3針）、塗藥膏、罩紗布、貼住壓克力眼罩、完成。大約20-40分鐘吧我也不知道，盯著白光點都差點晃神睡著。

上輪椅由護理師推出手術室、換回衣服、拿繳費單，去一樓繳錢，回家。不能自己開車，危險。

1:30報到，約4點開始手術，約5點結束，約6點走出榮總。

晚上11點，也就是手術之後6小時在家裡自行拆掉紗布，立刻就可以看見了，但不是全部清楚，例如暗處會看不見，第一眼的時候很擔心，其實還要慢慢適應調整。接下來就是一系列的護理注意事項。

前三天，由室內看向窗外，可能因為瞳孔快速收縮，所以會有點疼痛，不要快速轉變明暗就好。

會有一些事後覺得莫名其妙的擔心，請放心：1.有撐眼器，不必怕手術時會眨眼睛。 2.不會感覺到疼痛，刀子剪刀在切割頂多有感覺。但是會看到角膜被移動，或是模糊的刀剪、管狀物的形狀影子在眼前動。3. 會間斷性的點眼藥水之類的保持眼球溼潤，不會乾。

注意：1. 兩眼都是重度近視的，最好第一眼有家人陪。帶眼罩沒辦法帶眼鏡，所以另一隻沒有開刀的眼睛也看不清楚，走路、電扶梯、繳費都不容易，雖然還是辦得到，而且還有志工。 2.護理注意事項才是最重要的。

先開刀一眼而另一眼還是重度白內障時，左右眼分別看著白牆壁，才知道白內障眼看出去真的是偏黃，白牆壁像是發黃的書或是黃色沒漂白再生紙一樣。（此處應播放 蕭煌奇的『你是我的眼』： ...眼前的黑不是黑，你說的白是什麼白，人們說的天空藍，是我記憶中那團白雲背後的藍天...）

12/1#：第二天術後回診，檢查視力眼壓等，主要確認水晶體位置。我兩次眼壓都偏高，要點降眼壓藥水，第二次甚至更高時要吃藥。

12/20：回診（1週）

1/*：回診（3週），排第二隻眼睛手術時間，以及前置檢查都要再來一次 （19 檢查室的）。

健保"似乎"規定兩眼手術要間隔7天以上，網路也看到診所隔14天開刀的，榮總似乎規定間隔1個月。

1/11：開始點第二隻眼睛的7天抗生素眼藥水。

1/1*：手術第二隻眼睛。不採用飛秒雷射。

1/1*：術後回診，檢查視力眼壓等，主要確認水晶體位置。這次眼壓更高，要點降眼壓藥水加吃藥。

1/24：回診（1週）

2/7：回診（3週）

錯誤： 接下來是過年期間，南北奔波，開長途吹冷氣、洗頭、點眼藥水、有的眼藥水要放冰箱等等，不是習慣的生活環境，能忍受但是不舒服、不方便。

2/21：回診。宣告畢業。但是還有乾眼症，以及額外發生結膜下出血（回想可能是擦多餘眼藥水的時候太用力，壓到了，眼睛比以前脆弱），繼續點眼藥水和人工淚液。

接下來1個多月：

乾眼症成為最煩人的事，點人工淚液只能維持住不擦傷，但還是持續紅紅的，直到完全開始正常運動量、同時3月中之後天氣變暖變潮濕，才不覺得乾，但是還是偏紅。第一眼沒什麼症狀，第二眼就很明顯，所以即使同一個人左右眼都不一樣，更何況是別人的經驗，參考就好，不是絕對會一樣的。一直到3/22左右突然就開始迅速好轉，不紅了。業餘不負責任推測：其實一直是有淚水分泌的，但是似乎成份與以前不同，容易乾掉，應該是某些細胞被眼藥水的某些成份抑制了，在醫師許可下盡早開始洗頭洗臉，接觸一般的自來水，造成別種逆境（想想高雄的水質）也許可以幫助早點活化相關細胞的分泌。

洗頭：這是網上最多人問的問題。手術當天不要洗頭。第二天開始 1.有閒錢，每天去髮廊躺著洗，眼睛蓋一條乾布，洗頭動作溫和一點，不要拉扯到眼睛周圍的臉皮。 2. 男生剪平頭，前10-14天以稀釋洗髮精和清水用擦的，後14天找透明的塑膠片等東西貼住額頭與臉頰，遮住額頭以下，確保不會浸水，就可以用小水洗頭。滿月之後，直接正常洗即可，別怕，除非醫師另有交待。有些醫院的網上護理須知是寫14天之後就可以正常洗頭，顯然榮總都是以保守安全的作法。

自己點眼藥膏：這是對我的最難的技術，每天睡前都在奮鬥，努力將藥膏擠出來條狀掉在眼球上，而不是睫毛或是眼皮上面。撐著撐著兩個月也就過去了。

剛開第一眼之後，醫師有提醒說眼鏡是戴不住的，原本以為把手術眼的鏡片拔掉，這樣不就一眼正常一眼勉強，就可以看了。其實是另一眼還是重度白內障時，眼鏡是戴不住的，會干擾。

開車：其實第二天就能"溫和、短程"開車，我是第三天才開車，但是還是建議 1.另一眼還是重度白內障時，眼鏡是戴不住，兩眼同時看，雖然是以開刀後的那一隻為主要眼，但是白內障眼會干擾，例如看紅綠燈還是會有好多顆，路燈、車燈還是會有炫光，看路標的字還是多重的，不嚴重，但是會干擾，常常需要閉一隻眼開，而且手術眼會畏光。短程還可以，不建議開長途以及高速。

手術後近視、散光會一直變動，近視似乎是比較穩定的，大約2-3週後就差不多。但是散光似乎是比較難控制，例如：報導有30％的人工水晶體會偏移轉動某個角度以上，醫師縫線的拉緊或是放鬆也會有影響，可能使得有留下散光的變成沒有散光，或是沒有留下散光的變成有散光。（散光 "約" 75度以下、近視 "約" 50-100度以下可以正常生活，不需要矯正）

建議從此以後出門就戴上墨鏡、3C少用、藍光能遮就遮，即使你不相信有關於藍光的危害報導。白內障就是因為環境因素造成，手術之後如果生活模式沒變，造成白內障的因素都還在，可是現在眼球前方可沒有一個熟透的荷包蛋幫忙擋著，光線可以直達眼球底部，黃斑部、視網膜等等，還是要照顧好。

事前準備物品：

1. 無度數墨鏡/偏光鏡，雖然醫院還是廠商會送一副偏光墨鏡，但是也許你可以順便買一隻更合適的，因為你以後會更需要戴墨鏡。

2. 透氣膠布，窄版。每天睡前要把壓克力眼罩貼住，免得睡夢之中去揉眼睛。

3. 洗頭時，可以遮住額頭以下不進水的自製裝備，手術前要測試確定可以用。

其他術後護理就依照醫院要求做。

其他想到再來補充，希望大家都用不著，水晶體還是天然的健康的好。

(我仍然相信文字的力量)